Rozpoznawanie i rozwiązywanie problemów pielęgnacyjnych pacjentki z rakiem jajnika z wykorzystaniem terminów ICNP®

Abstract

Czynnikami ryzyka raka jajnika są: nierodzenie, nosicielstwo mutacji BRCA1 i BRCA2, rodzinnie występujący rak jelita grubego, stymulacja jajników gonadotropinami, otyłość. Objawy raka są niecharakterystycznie (wzdęcia, niestrawność, czkawka, zaparcia, uczucie pełności po niewielkich posiłkach, wodobrzusze). Rozpoznanie choroby opiera się na badaniach: ginekologicznym, USG, TK, MRI, PET surowicy krwi (CA125, HE4, test ROMA). Leczenie raka jajnika jest chirurgiczne z chemioterapią oraz radioterapią. Zadaniem pielęgniarki jest ocena stanu chorej, udział w farmakoterapii, rehabilitacji i edukacji. Cel pracy: określenie problemów pielęgnacyjnych pacjentki oraz zaproponowanie interwencji zgodnych z ICNP®. Materiał: pacjentka w wieku 41 z rakiem jajnika. Metoda: wywiad, obserwacja, pomiar, analiza dokumentacji, skale, proces pielęgnowania. Wyniki: W dniu przyjęcia parametry życiowe, EKG i RTG klatki piersiowej pacjentki prawidłowe. W badaniu USG brzucha: L przydatki z torbielą surowiczą i płynem w jamie Douglasa. Nieprawidłowa wartość CA125 we krwi. Chora przygotowana do resekcji jajnika lewego. Śródoperacyjnie potwierdzony rozsiany proces nowotworowy w całej jamie brzusznej. Pacjentka wypisana z oddziału po 7 dniach leczenia. Wnioski: Rozpoznanie onkologiczne powodowało niepokój. W ramach działań pielęgniarskich oceniano stan chorej przed/po operacji, podawano leki, udzielano wsparcia oraz edukowano chorą i jej bliskich.

Risk factors for ovarian cancer include: not giving birth, carrying BRCA1 and BRCA2 mutations, family history of colorectal cancer, ovarian stimulation with gonadotropins, and obesity. The symptoms of cancer are uncharacteristic (bloating, indigestion, hiccups, constipation, feeling of fullness after small meals, ascites). Diagnosis of the disease is based on examinations: gynaecological, ultrasound, CT, MRI, serum PET (CA125, HE4, ROMA test). Treatment of ovarian cancer is surgical with chemotherapy and radiotherapy. The nurse’s role is to assess the patient’s condition, participate in pharmacotherapy, rehabilitation and education. Aim of the study: to identify the patient’s nursing problems and propose interventions in line with ICNP®. Material: patient aged 41 with ovarian cancer. Method: interview, observation, measurement, documentation analysis, scales, nursing process. Results: On the day of admission, the patient’s vital signs, ECG and chest X-ray were normal. On abdominal ultrasound: L appendages with serous cyst and fluid in the cavity of Douglas. Abnormal blood CA125 value. Patient prepared for resection of the left ovary. Intraoperatively confirmed disseminated malignant process throughout the abdominal cavity. Patient discharged from the ward after 7 days of treatment. Conclusions: Oncological diagnosis caused distress. Nursing interventions included assessing the patient’s condition before/ after surgery, administering medication, providing support, and educating the patient and her relatives.