Problemy opiekuńczo-pielęgnacyjne pacjenta po urazie czaszkowomózgowym z wykorzystaniem terminów ICNP®

Abstract

Urazy czaszki powodują niepełnosprawność lub zgon. Leczenie i rehabilitacja nie zawsze umożliwia powrót pacjenta do życia społecznego, zawodowego i rodzinnego. Cel pracy: rozpoznanie problemów pielęgnacyjnych i określenie interwencji pielęgniarskich zgodnie z ICNP®. Materiał: 88 letni chory po urazie głowy. Metoda: wywiad, obserwacja, pomiar, analiza dokumentacji, skale, proces pielęgnowania. Wyniki: Pacjent z bólem głowy, niedowładem mięśni twarzy, nagłą afazją i zaburzeniami równowagi. W wywiadzie upadek kilka miesięcy wcześniej, nie konsultowany z lekarzem. Po kraniotomii wypisany ze szpitala w dobrym stanie po 9 dniach. Wnioski: Przy przyjęciu problemy biologiczne (ból głowy, niedowład mięśni twarzy, afazja, duszność spoczynkowa, zaburzenia równowagi, niepokój), choroby współistniejące (łuszczyca, miażdżyca, żylaki P nogi, nycturia) i nieprawidłowości w badaniach krwi. Po kraniotomii wysokie RR, ból rany, brak samoopieki, zaparcia, ryzyko (odleżyn, infekcji moczowej i rany). Przed operacją oceniano chorego pod kątem powikłań, a po kraniotomii minimalizowano ból, oceniano oddech i krążenie, realizowano zlecenia, współdziałano w rehabilitacji i prowadzono edukację w zakresie samokontroli i prewencji urazów głowy.

Cranial injuries result in disability or death. Treatment and rehabilitation does not always enable the patient to return to social, working and family life. Aim of the study: to identify nursing problems and determine nursing interventions according to ICNP®. Material: 88-year-old patient after head injury. Method: interview, observation, measurement, documentation analysis, scales, nursing process. Results: Patient with headache, facial muscle paresis, sudden aphasia and balance disorder. History of a fall several months earlier, not consulted with a physician. After craniotomy, discharged from hospital in good condition after 9 days. Conclusions: On admission, biological problems (headache, facial muscle paresis, aphasia, resting dyspnoea, imbalance, anxiety), comorbidities (psoriasis, atherosclerosis, P leg varicose veins, nycturia) and abnormalities in blood tests. After craniotomy, high RR, wound pain, lack of self-care, constipation, risk (of decubitus ulcers, urinary and wound infection). Before surgery, the patient was assessed for complications, and after craniotomy, pain was minimised, breathing and circulation were assessed, orders were carried out, rehabilitation was shared and education on self-care and head injury prevention was provided.