Problemy pielęgnacyjne pacjenta po udarze mózgu z wykorzystaniem terminów ICNP®

Abstract

Udar niedokrwienny mózgu istotnie pogarsza jakość życia, a jego konsekwencje (niedowład) uniemożliwiają samoopiekę oraz samopielęgnację i powodują zależność od innych. Istotną rolę w procesie leczenia odgrywa rehabilitacja (zapobiega następstwom unieruchomienia oraz poprawia sprawność ruchową i psychiczną pacjenta ułatwiając mu adaptację do nowej, zmienionej przez chorobę sytuacji życiowej), edukacja ułatwiająca codzienne funkcjonowanie po zakończeniu hospitalizacji. Cel pracy: Celem pracy było rozpoznanie problemów pielęgnacyjnych pacjenta oraz zaproponowanie interwencji w oparciu o ICNP ®. Materiał: Pacjentka z udarem niedokrwiennym mózgu w wieku 61 lat. Metoda: wywiad, pomiar, obserwacja, analiza dokumentacji, proces pielęgnowania. Wyniki: Pacjentka przywieziona do szpitala przez zespół Pogotowia Ratunkowego. Przy przyjęciu złe samopoczucie, zawroty głowy, niedowład lewostronny, spowolnienie psychoruchowe, problemy z mową. Ocena stanu zdrowia za pomocą skal: OCSP, TOAST potwierdziła udar PAC w zakresie przedniego krążenia o etiologii miażdżycowej. W skali NIHSS chora uzyskała 7 pkt. (zakwalifikowana do leczenia trombolitycznego). Rewizja stanu zdrowia po leczeniu trombolitycznym bez istotnych nieprawidłowości. Po 10 dniach hospitalizacji pacjentka została wypisana do domu. Wnioski: Wykorzystując obserwację, pomiary, wywiad pielęgniarski oraz analizę dokumentacji medycznej pacjentki rozpoznano u chorej różnorodne problemy pielęgnacyjne związane z udarem mózgu, które zmieniły funkcjonowanie pacjentki i obniżyły jej jakość życia w wymiarze funkcjonalnym. W celu profilaktyki kolejnego udaru i/lub pogorszenia stanu zdrowia w czasie hospitalizacji prowadzono edukację chorej i jej/bliskich oraz podejmowano niezbędne działania rehabilitacyjne.

Ischaemic stroke significantly reduces the quality of life, with consequences (paresis) that make self-care and self-care impossible and result in dependency on others. An important role in the treatment process is played by rehabilitation (prevents the consequences of immobilisation and improves the patient’s motor and mental performance, facilitating adaptation to a new life situation changed by the disease), education to facilitate daily functioning after hospitalisation. Purpose of the study: The aim of the study was to identify the patient’s nursing problems and propose an intervention based on ICNP ®. Material: Patient with ischaemic stroke. Method: interview, measurement, observation, documentation analysis, nursing process. Results: Patient brought to hospital by ambulance team. On admission: malaise, dizziness, L paresis, psychomotor slowing, speech problems. Health assessment using scales: OCSP, TOAST confirmed anterior circulation PAC stroke of atherosclerotic aetiology. On the NIHSS scale, the patient scored 7 points (qualified for thrombolytic treatment). Revision of condition after thrombolytic treatment without significant abnormalities. After 10 days of hospitalisation, the patient was discharged home. Conclusions: Using observation, measurements, nursing interview and analysis of the patient’s medical records, the patient was identified to have a variety of stroke-related nursing problems that altered the patient’s functioning and reduced her functional quality of life. Education of the patient and her/their relatives and necessary rehabilitation measures were carried out to prevent another stroke and/or deterioration during hospitalisation.