Tests assessing upper limb function and their use in hand therapy for children with hemiplegic cerebral palsy

Abstract

Cerebral palsy encompasses nonprogressive but evolving disorders, primarily motor, resulting from damage to the region of the central nervous system (CNS) during early development. Cerebral palsy occurs at a frequency of 1 in 500 newborns and is the leading cause of physical disability among children. Preterm birth is a major risk factor for cerebral palsy and more than half of children diagnosed with cerebral palsy are born prematurely. Factors predisposing a child to the development of cerebral palsy can be divided into prenatal, perinatal, and postnatal. Cerebral palsy can be divided into 4 main types: spastic, dyskinetic, ataxic, and mixed. This paper aims to highlight the need for hand therapy in children with cerebral palsy and the use of clinimetrics in pediatric therapy. The most common scales used to assess upper limb involvement are the Manual Ability Classification System (MACS) for children 4-18 years old with cerebral palsy, Zancolli classification, House classification, Assisting Hand Assessment (AHA) Test, Melbourne Assessment 2, Hypertonia Assessment Tool (HAT), Ashworth Scale, Modified Ashworth Scale, Modified Tardieu Scale, and general scales used to assess a child's gross and fine motor functioning. Finally, a sample hand therapy program for children with cerebral palsy was proposed.

Mózgowe porażenie dziecięce to pojęcie obejmujące niepostępujące, ale ewoluujące zaburzenia, głównie ruchowe, będące następstwem uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN) we wczesnym stadium jego rozwoju. Mózgowe porażenie dziecięce występuje z częstością 1 na 500 noworodków i jest główną przyczyną niepełnosprawności fizycznej u dzieci. Głównym czynnikiem zagrożenia mózgowym porażeniem dziecięcym jest wcześniactwo, a ponad połowa dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym to dzieci urodzone przedwcześnie. Czynniki predysponujące do rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego można podzielić na prenatalne, perinatalne oraz postnatalne. Mózgowe porażenie dziecięce można podzielić na 4 kategorie: spastyczną, dyskinetyczną, ataktyczną oraz mieszaną. Celem tej pracy jest zwrócenie uwagi na konieczność terapii ręki dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym oraz na stosowanie klinimetrii w terapii dzieci. Najbardziej powszechne skale stosowane do oceny kończyny górnej to: MACS – skala oceny możliwości manualnych dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym w wieku 4-18 lat, klasyfikacja Zancolli, klasyfikacja Housa, test AHA – Assisting Hand Assessment, skala Maelbourne Assessment 2, skala oceny hipertonii – HAT, skala Ashworth’a, zmodyfikowana skala Ashworth’a, zmodyfikowana skala Tardieu oraz ogólne skale stosowane do oceny motoryki dużej i funkcjonowania dzieci. Na końcu zaproponowany został przykładowy program terapii ręki dla dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym