Treatment results evaluation in patients with severe sepsis, caused by severe traumatic brain injury at intensive care unit of Ternopil University Hospital / Ocena wyników leczenia pacjentów z ciężką sepsą spowodowaną silnym urazowym uszkodzeniem mózgu na oddziale intensywnej terapii Uniwersyteckiego Szpitala w Tarnopolu

Abstract

Background. Severe traumatic brain injury stays one of the main reasons of humans’ mortality until the age of 40. Ternopil University Hospital delivers medical care to the patients with neurosurgical pathology of Ternopil region, which is comprised of 1 107 000 citizens. Material and methods. In this paper we analyzed the treatment results of 301 patients with severe traumatic brain injury (STBI), who were treated at intensive care unit of Ternopil University Hospital during 2013-2014. Microbiological research and evaluation of results were accomplished according to generally accepted principles, based on the Bergey’s classification. Results. In 72 patients it was complicated by severe sepsis. The mortality rate in clinic reached 29.7% in 2013-2014, or equals 1.9 person per 100 000 of population. Among the intensive care unit patients with STBI, who had the surgery based on this pathological condition, sepsis developed in 23.9% of patients. Acute respiratory distress syndrome (ARDS), which complicated sepsis, was successfully cured in 73.3% of cases, by additional usage of traditional ventilation, kinesiotherapy, oxygen therapy and pulse therapy with glucocortisteroids (GS). 22.2% of patients obtained acute renal failure, 9.72% of patients were treated by implementing hemodialysis. Concomitant polytrauma was present in 23.9% of patients. Conclusions. Theusageof pulse therapy with glucocortisteroids additionally to traditional mechanical ventilation, kinesiotherapy, and oxygen therapy for the treatment of acute respiratory distress syndrome helps to improve the life expectancy of patients.

Wprowadzenie. Silne urazowe uszkodzenie mózgu pozostaje jedną z głównych przyczyn zgonów pacjentów w wieku poniżej 40 lat. Uniwersytecki Szpital w Tarnopolu zapewnia opiekę medyczną pacjentom z patologią neurologiczną z regionu Tarnopola, który zamieszkuje 1,107,000 mieszkańców. Materiał i metody. W tym artykule zostały przeanalizowane wyniki leczenia 301 pacjentów z silnym urazowym uszkodzeniem mózgu (STBI), którzy byli leczenie na oddziale intensywnej terapii w Uniwersyteckim Szpitalu w Tarnopolu w latach 2013-2014. Badania mikrobiologiczne oraz ocena wyników przeprowadzono zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami w obdarciu o klasyfikację Bergeya. Wyniki. W przypadku 72 pacjentów komplikacją była ciężka sepsa. Śmiertelność zanotowana przez szpital była na poziomie 29.7% w latach 2013-2014, lub też była równa 1.9 osób na 100,000 populacji. Wśród pacjentów z STBI przebywających na oddziale intensywnej terapii, którzy byli poddani operacji z powodu wystąpienia u nich tego stanu patologicznego sepsa rozwinęła się w przypadku 23,9% z nich. Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) wraz ze skomplikowaną postacią sepsy został pomyślnie wyleczony w przypadku 73,3% pacjentów dzięki dodatkowemu użyciu tradycyjnej wentylacji, kinezyterapii, terapii tlenowej oraz leczenia pulsacyjnego glikokortykosteroidami (GS). U 22,2% pacjentów wystąpiła ostra niewydolność nerek. 9,72% pacjentów poddano leczeniu za pomocą hemodializą. Towarzyszący uraz mnogi wystąpił w przypadku 23,9% pacjentów. Wnioski. Użycie leczenia pulsacyjnego glikokortykosteroidami stosowane dodatkowo oprócz tradycyjnej wentylacji mechanicznej, terapii tlenowej w leczeniu zespołu ostrej niewydolności oddechowej pozwala zwiększyć przeżywalność pacjentów.